Téma
Vakuová pumpa je nejčastější metoda, na kterou se muži ptají — a zároveň oblast, kde se léčba míchá s marketingem na zvětšení. Rozebereme ji podle účelu.
Referenční téma
Jedna metoda, čtyři různé cíle — léčba erektilní dysfunkce, rehabilitace po operaci prostaty, prevence a zvětšení. U každého cíle vypadá hodnocení jinak.
Otevřít detailPublikujeme jen to, co má vlastní hodnotu — data, tabulku studií nebo nástroj. Zbytek je viditelně označený jako připravovaný.
10 claimů, tabulka protokolů ze studií a riziková matice.
OtevřítSekce o absenci evidence pro preventivní použití.
OtevřítTrvalé zvětšení délky a obvodu podle konsenzu.
OtevřítRizika, kroužek, tlak a kontraindikace.
OtevřítPomůže vakuová pumpa navodit erekci u mužů s ED?
Vakuové erekční zařízení dokáže mechanicky navodit erekci dostačující pro pohlavní styk u většiny mužů s ED, a to bez ohledu na příčinu. Účinnost je dobře popsaná, ale spokojenost se mezi studiemi dost liší a dlouhodobě klesá.
Populace: Erektilní dysfunkceDiabetesPoškození míchyPo operaci prostatyZobrazit detailPomůže vakuová pumpa po radikální prostatektomii obnovit erekci a zachovat velikost?
Po radikální prostatektomii má VED oporu pro zachování délky penisu a pro zlepšení skóre erektilní funkce v některých RCT, zejména v kombinaci s PDE5i. Není však prokázáno, že zrychlí návrat spontánní erekce — konsenzus 5. ICSM to výslovně označuje za nejisté.
Populace: Po operaci prostatyZobrazit detailZvyšuje vakuová pumpa krátkodobě prokrvení/oxygenaci topořivých těles?
Předběžné hodnocení — část metodiky čeká na odbornou revizi.
Mechanismus je fyziologicky logický a konzistentně popisovaný: podtlak roztažuje sinusoidy a zvyšuje přítok okysličené krve. Přímé klinické měření oxygenace u lidí je ale vzácné a část podkladů tvoří zvířecí model.
Populace: Erektilní dysfunkcePo operaci prostatyZvířecí modelZobrazit detailPředchází denní používání pumpy u zdravého muže vzniku ED?
Nedostatek dat pro skóre — část os nemá podklad.
Pro preventivní používání u zdravých mužů neexistují studie. Guidelines řeší VED jako léčbu ED, ne jako prevenci. Bez indikace převažují spíše rizika nad neprokázaným přínosem.
Populace: Zdraví mužiZobrazit detailZvětší vakuová pumpa natrvalo délku penisu?
Konsenzus 5. ICSM výslovně uvádí, že VED nezvyšuje délku penisu u subjektivně krátkého penisu. Po prostatektomii může délku udržet (zabránit ztrátě), to ale není totéž jako zvětšení u zdravého muže.
Populace: Obava o velikostZdraví mužiZobrazit detailZvětší vakuová pumpa natrvalo obvod penisu?
Předběžné hodnocení — část metodiky čeká na odbornou revizi.
Pro trvalé zvětšení obvodu pomocí vakuové pumpy neexistují přesvědčivé podklady. Přechodné naplnění a otok jsou běžné, trvalou změnu obvodu data nepodporují.
Populace: Obava o velikostZdraví mužiZobrazit detailJaké nežádoucí účinky a poranění jsou s používáním VED popsané?
Nežádoucí účinky jsou časté, ale většinou mírné a přechodné. Vzácně se objevují závažné komplikace, zejména při ponechání kroužku příliš dlouho, při vysokém podtlaku nebo u pacientů s poruchou citlivosti či srážlivosti.
Populace: Erektilní dysfunkcePoškození míchyZobrazit detailJe nižší podtlak bezpečnější než maximální?
Předběžné hodnocení — část metodiky čeká na odbornou revizi.
Guidelines doporučují používat zařízení s omezovačem podtlaku a jen takový tlak, jaký je potřeba. Zvířecí model ukázal, že vyšší tlak nezvyšuje účinek, ale zvyšuje komplikace. Přímý lidský důkaz z RCT chybí.
Populace: Erektilní dysfunkceZvířecí modelZobrazit detailMění konstrikční kroužek rizika oproti použití bez kroužku?
Předběžné hodnocení — část metodiky čeká na odbornou revizi.
Kroužek je potřeba k udržení erekce pro styk, ale přidává specifická rizika: nejzávažnější komplikace v literatuře se pojí právě s jeho příliš dlouhým ponecháním. Rehabilitační protokoly proto často používají VED bez kroužku.
Populace: Erektilní dysfunkcePoškození míchyZobrazit detailKteří muži by měli být při používání VED opatrní?
Zvýšené opatrnosti je třeba u poruch srážlivosti a antikoagulační léčby, u poškození míchy se sníženou citlivostí, u kožních lézí v oblasti penisu a u rizika priapismu. Tyto skupiny jsou v literatuře doloženy závažnými případy.
Populace: Poškození míchyErektilní dysfunkceZobrazit detailObsah Penisometru slouží k informačním a vzdělávacím účelům a nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře.